看護師は多重課題のオンパレード…
「優先順位考えて！」と言われたことがある人も多いのでは？
私も例に漏れず言われてきました。
でも、いきなりそんなこといわれてもやり方がわからなければできませんよね。
今回は「優先順位のつけかた」について解説します✏︎
看護師は多重課題のオンパレード
情報収集していると
10時 Aさんの点滴→抗がん剤（単発）
10時 オペ出し（オンコール）
10時 転入
10時 Bさんの補液の更新（ポンプ使用なし）
なんてことありませんか？
わたしが3人いないと無理だが？と思うタイムスケジュールですよね。
どう動いていけばいいか…と悩むと思います（わたしは毎回悩みます）
そして実際10時になるとナースコールやら点滴が漏れていたやらもっと重なります。
ちなみにここに清潔ケアもプラスされます^^;
最優先は命に関わること
まず上のスケジュールで自分の受け持ち患者さんの急変が加わった場合、最優先は急変対応です
どんなときでも急変が最優先です。
他の仕事はほかの人に助けを求めるか少し遅らせましょう
こういう時こそほかのメンバーとのコミュニケーションが大切です。
優先は時間が決まっているもの
他の人に頼めず全部自分でやる前提で話していきますね。
ここでいう時間が決まっているものは自分の采配で時間をずらすことができないものです
例えばBさんの補液は多少時間をずらすことができますよね
Aさんの点滴も同様です。
転入は理由を説明すれば相手の病棟に待ってもらうことも可能です（施設のルールがあるかもしれないので確認してみてください）
ただこの中で唯一ずらせないものはオペ時間です。
時間が固定されているものもオンコールもあると思いますが、どちらにしても呼ばれれば行くしかありません。
経験上ちょっと待ってと言えるのは患者さん本人になにかあった場合だけですね…
言わずもがな、そんなことはほぼありません(･･;)
わたしならどう動くか？
この場合わたしならどう動くか？をご参考までに。
あと、実際にこのスケジュールだったらどうするか？なので他の人に助けてもらう想定です。
元も子もないことをいうと、このスケジュールを完全に1人でやるのは無理です！笑
まず10時に物事を始めるのは遅いです。
朝の時点でフォローの先輩に相談してフリーか先輩にもしオペ出し中に転入患者さんが来たらひとまず対応してもらうようにお願いします。
もしオペに関しては自立しているけど転入は初めてであればオペ出しを依頼します。
ズレれば両方自分で対応します。
10時オンコールであれば朝イチでオペの患者さんのところへ行き、着替えやチェックリストをすべて済ませます。
呼ばれたらすぐに出発することを説明し、トイレを済ませておいてもらいます（介助が必要ならここで一度行ってもらいます）
次にBさんの点滴を見に行き、交換できそうならしてしまいます。
まだまだ残っていれば10時半くらいに終わるように調整します。
その後は転入の準備をします。
必要なものを準備して移乗がすぐできるようにベッド高さを調整しておきましょう。
ここまでを9:30くらいまでに終わらせます。
ここでAさんのところへ行き、抗がん剤のスケジュールなどを説明します。
できればオペ患者さんの前にオペをしている人のオペの進行状況を見られると予測がたてられていいですね。
抗がん剤がどれくらいで終わるか、その前後の点滴にもよりますがもし15分くらいで終わるなら呼ばれるまでに始めてもいいかもしれません。
でも抗がん剤は刺入部を頻繁に確認して漏れていないか観察する必要があります。
またダブルチェックが必要になるので準備から投与まで少し時間がかかります。
そのため個人的にはひとまず転入患者さんを受け入れたあとに開始したいですね。
（先輩が全然観察をしていなくていつから抗がん剤が漏れていたのかわからずしこたま怒られていました…）
この合間にナースコール対応をします。
まとめ
多重課題の優先順位のつけかたについて解説しました。
まとめると
まずは命に関わることが最優先
次に時間がずらせないもの（他部署が関わっているなど）
合間にナースコール対応
他部署が関わるけど少しなら時間がずらせるor依頼できること
自分の采配で多少時間がずらせること
の順番になります！
わたしは1年目の終わり頃に午前中に抗がん剤2件、くも膜下出血後のスパズム期の転入のイベントをつけられていて密かにキレていたことがあります笑
そのお話はまた後日…
入職して2ヶ月が経ちましたね☺︎
毎日お疲れ様です！
暑くなってきたので水分摂取は忘れずに⚠️
